Hayat | Konular | Kitaplık | İletişim
Kızamıkçık (2)
Kızamıkçık virüsü, hastalıklı kişilerin boğaz salgılarının bulaştığı eşyalara dokunmakla veya damlacık yolu enfeksiyonu ile bulaşır. Kuluçka dönemi 14-21 gündür. Bulaşma süresi döküntüden bir iki gün önce başlar ve döküntünün çıkmasından 5-7 gün sonrasına kadar devam eder.
Döküntü önce yüzden başlar, 24 saat içinde hızla boyun, kollar, gövde ve bacaklara yayılır, yayılma kızamıktan daha hızlıdır. Döküntüler pembe-kırmızı renkte deriden hafif kabarıktır, birleşme eğilimi göstermez, ikinci günde döküntü yüzden başlayarak solar. Her hastada lenf bezleri şişer. Lenf bezleri şişmesi döküntülerden birkaç gün önceden başlayabilir. En çok boyun bölgesindeki lenf bezleri şişer. Çocuklarda kızamıkçık genellikle hafif bir ateşle seyreder. Döküntü başladıktan sonra hastaların ilk yedi gün izole edilmeleri uygundur.
Doğumsal kızamıkçık; Gebeliğin ilk 8-12 haftasında annenin kızamıkçık enfeksiyonu geçirmesi bebeğe ciddi zarar verir. Gebeliğin ikinci üç ayında bebeğin zarar görme oranı % 10-20 dir. Son üç ayda ise bebek zarar görmez. Erken gebelikte geçirilen kızamıkçık düşüklere ve ölü doğuma yol açabilir. Canlı doğan çocuklarda enfeksiyon hemen bütün organları ilgilendirir. En sık rastlanan bozukluk düşük doğum ağırlığıdır. Göz küçüklüğü, katarakt, doğuştan kalp hastalıkları, sağırlık sıkça rastlanan diğer kalıcı bozukluklardır. Kızamıkçığın özel bir tedavisi yoktur. Yenidoğan döneminde doğumsal kızamıkçığa bağlı ölüm oranı % 4-6’dır.
Korunma: aşılamanın yaygınlaştırılması en önemli koruyu önlemdir.
Ergenlik dönemine kadar aşılanmamış kız çocukları hamilelik öncesi mutlaka aşılanmalıdır. Aşıdan sonra mutlaka 3 ay süreyle gebe kalınmamaya özen gösterilmelidir. Gebeliğin ilk 10 haftasında kızamıkçıklı hastalarla temas edilmemelidir. 1964-1965 yılları arasında ABD de görülen salgında tahminlere göre 12.5 milyon kişi kızamıkçığa yakalanmıştır. 6.000 hamilede düşük, 2000 bebekte doğumdan hemen sonra ölüm bildirilmiştir. Yaşayan 20.000 bebekte ise sağırlık, körlük ve zekâ geriliği oluşmuştur. Bu salgının maliyeti 1.5 trilyon dolar olmuştur. Ülkemizde 15 aylık iken kızamık-kızamıkçık-kabakulak aşıları tek doz uygulanmaktadır. Biz de muayenehanemizde 15. ayda uygulamaktayız. Doğuştan kızamıkçık hastalığını önlemek için evlilik öncesi taramalarda iş başlangıcında veya herhangi bir doktor muayenehanesi sırasında bu kişi 3 ay süresince hamile kalmamak şartıyla aşı yapılmalıdır. Askeri birlik ve kolej öğrencilerine de rutin aşı önerilmektedir. Hastane personelinin virüsü hamile kadınlara bulaştırma riski daha yüksektir. Bu nedenle tüm personel aşılanmalıdır. Hamile kadınlara kızamıkçık aşısı kesinlikle yapılamaz. Kızamıkçık aşısından sonra en az 3 ay hamile kalınmamalıdır. Hamilelere yanlışlıkla aşı yapıldıysa düşük de yaptırılmaz, çünkü aşı sonrası bebeğin enfeksiyon için maksimum risk % 1.4’tür.