Hayat | Konular | Kitaplık | İletişim
Kedi köpek ısırığı
Isiriklar
Yazaylarinda pediatrik acilbirimlere yüzde bir oraninda insan yada hayvan isiriklarina rastlanmaktadir.Hesaplamalara göre her yil ABD de de 4.7 milyon köpek isirigi, 400 000
kedi isirigi,250 000 insan isirigi görülmektedir. Kedi isirigindan sonra enfeksiyon insidansi
%50nin üzerinde iken,köpek yada insan isiriklarindan sonra%15-20dir.Vahsi hayvan isiriklarin da ciddi enfeksiyon kaynagidir..
Provakasyon olmadan gerçeklesen hayvan isiriklarinda kuduz bulasma kuskususu daha fazladir.
Ölü hayvanlarin sinir sistemi dokularinda,tükrügünde,kuduz virusu bulundugu gibi
Bu lesler çesitli bakteriyel,riketsiyal, prototozoal yada viral etkenlerle enfekte,artropotlar(pire,kene) ile enfeste olabilir.
Kisa süre önce olusmus,enfekte olmiyan düsük riskli lezyonlar iyice temizlenip irrigasyon ve debridasyon uygulanildiktan sonra dikilerek kapatilabilir.
Dikisle kapatmak yarada enfeksiyonu arttirabildiginden bazi yaralarda yara kenarlarini yapiskan bantlarla biraraya getirmektercih edilir.
Kozmetik açidan önem tasiyan yüzdeki isiriklar nadiren enfekte olur,her zaman dikisle kapatilmalidir.
Kol ve bacaktaki yaralarin enfekte olma sansi yüksektir.Uzman cerraha danisilarak tedavi edilmelidir.
Açik enfeksiyonu bulunmiyan yaralarda hastalara antimikrobiyal ilaç verilip verimemesi
Tartismalidir.
Yaralanmadan sonraki 8 saat içinde bir antimikrobial kullanilmasi önerilere uygun olarak 2-3 günlük tedavi sürdürülmesi enfeksiyon hizini azaltabilir.
Enfeksiyon riski yüksek olanlarda(bagisiklik sistemi bozuk yada ekleme penetrasyon olanlarda) ampirik tedavi baslanilmalidir.
INSAN YADA HAYVAN ISIRIKLARINDA ENFEKSIYONU ÖNLEMEK IÇIN
AMPIRIK TEDAVI
TEDAVI SIRASI
TEMIZLEME
Gözle görülür yerleri islak süngerle silin yüksek basiçli siringa,bol miktarda serum fizyolojik ile yikayin.(delinme tarzi yaralar yikanmaz)
*Delinme tarzi yaralar yikanmaz*
YARADAN KÜLTÜR
Enfeksiyon bulgulari yoksa gerekmez.(Yaralanma nin üzerinden 24 saat geçmisse alinir)
YARADAN DEBRIDMAN
Genis yaralar(ölü dokular),büyükbas hayvan isiriklarinda uygulanir.
YARANIN KAPATILMASI
Delinme tarzi isiriklar hariç kapatilir.Yaralanma 8 saati geçmisse kapatlmaz.
TETANOZ DURUMU
Tetanoz asisi endikasyonlarina göre yapilir
KUDUZ durumu degerlendirilir.KUDUZ ASISI SEMASINA GÖRE YAPILIR.
INSAN ISIRIKLARI Hepatit B , HIV, riski degerlendirilir.
ANTIMIKROBIK TEDAVI
Orta ve agir derecede isirik yaralarinda, özellikle ezilme ve ödem bulundugunda,
Delinme yaralarinda, kemik, tendon,eklem penetrasyonu bulundugunda
Yüzdeki isiriklarlar
Eller ve ayaktaki isiriklar
Genital bölgedeki isiriklar
Bagisiklik sistemi bozuk kimseler
ANTIMIKROBIK ILAÇLARIN KULLANIM SEKLI
Kedi, köpek gibi hayvanlardan olusan isiriklarda enfeksiyona yol açma ihtimali bulunan mikroorganizmalar. (pastorella türü,staphylococcus aerus, streptokoklar, anaeroplar, morexlla, neisseria, cornobacterium) Önerilen antibiotikler;amoksilin-kluvanat,genis spekturumlu sefolosporinler,trimethopirim-sülfometaksazol+klindamisin,ampisilin-sulbaktam(iv)
Sürüngenlerden olusan isiriklarda görülen enfeksiyöz ajanlar;enterik gr-negatif bakteriler,anaeroplar.Önerilen antibiyotikler amoksilin-kluvanat,sefolosporinler, trimetoprim-sulfometaksazol,+klindamisin,ampisilin-sulbaktam(iv)
Insan isiriklarinda olusan enfeksiyöz ajanlar,stph aerus,önerilen antibiyotikller(amoksilin-klu,ampisilin-sulbaktam)
Bu yazi RED Book 2000 den derlenmistir.
DR.HURI AKSÖYEK
ÇOCUK SAG. VE HAST. UZMANI