Hayat | Konular | Kitaplık | İletişim
Enürezis (İdrar kaçırma)
Enürezis Nedir?
Gece yada gündüz idrar kaçırmaya denir
5 yaşına kadar çocukların %20sinde gözlenir.
Bu yaşdan sonra her yıl %15’i kendiliğinden düzelir
Sadece %1’i erişkin yaşa kadar kalır
Erkeklerde 3 kat daha sık gözlenir
Sıklıkla aile hikayesi bulunur
Enüreziste Nedenler
İdrar yolu enfeksiyonu
Nörolojik bozukluklar
Spinal abnormalite
Diabetes İnsipitus
Diabetes Mellitus
Kronik Renal Hastalık
Unstable Mesane (%15)
A) Detrusor hyperaktivitesi (urgency) -----> uropan
B) Detrusor paralizisi (inkomplet boşalma)--> diazepam
Enüreziste Tedavi
Antikolinerjik ilaçlar (İntravezikal Basıncı artırırlar)TOFRANİL
Diazepam (Eks. Sfinkteri gevşetirler)
İdrar yolu enf. Tedavisi
Alarm Cihazı
Su içilmesinin ve bazı gıdaların kısıtlaması
Davranış terapisi (Günün belli saatlerinde boşaltmanın sağlanması)
Anti ADH (Minirin 0.1mg tb 1X2 etki:8 saat)
Davranış Tedavisi
Gece yatmadan en az 3 saat önce su ve sulu gıda alınımı yasaklanır.
Gece yatmadan hemen önce ve 1.5 saat sonra tuvalette idrar yapması denenir.
Odasına bir haftalık tablo asılır. Islak geceler de tablo karalanır. Temiz sabahlar güneş resmi çizilerek çocuğun tedaviye katılımı sağlanır.
Her temiz geçen hafta sonu ödüllendirme başarıyı arttıracak (BAŞARI %40)
Mesane Kapasitesini Artırma
Bazı çocuklarda mesane hacmi az olduğu için 8 saatlik süre boyunca idrarını tutamazlar
Öncelikle bir seferde yaptığı idrar miktarı ölçülür. Eğer yaşına göre düşük ise gündüzleri idrarı geldiği zaman en az 10 tuvalette tutması istenir. Bu zamanla mesane kapasitesini arttıracaktır.
Alarm Cihazı
Gece yatarken bağlanan cihaz ıslanma ile uyandırarak şartlı refleks oluşturur
En az 2 ay kullanımı gerekir
%75-86 başarı lı bir yöntemdir
Üropan
Mesane instabilitesi olan çocuklarda kullanılınır (sık idrar yapan)
Gece tek doz 5mg (veya 2-3x5mg)verilir
Tofranil ile kombinasyonu başarı şansını arttırır.
Tofranil
1.5-2 mg /kg yatmadan 2 saat önce
Maksimum 10-25 mg kullanılmalıdır.
Etkisi 1-2hafta sonra başlar
En az 6 ay kullanılmalıdır
Doz azaltılarak kesilir
Başarı %43-80 olarak bildirilmiştir
Minirin
100-400 microgram oral olarak kullanılınır
Kullanım boyunca gece su ve sulu gıdalar içilmemelidir
4-6 hafta boyunca kullanılınır
Azaltılarak kesilmelidir
Başarı şansı %85-96 olarak bildirilmiştir